Club chasse, pêche et tir de Farnham inc.
440, chemin Rive Sud, C.P. 55
Farnham, (Québec) Canada, J2N 2R4
Tel : (450) 293-6427,  Internet : www.ccptf.com

Imprimez, remplir et poster à l'adresse suivante :  Madame Nicole Fontaine
                                                                                     2734, route 235
                                                                                    Sainte-Sabine, (Qc)
                                                                                     J0J 2B0

Inclure un chèque ou mandat postal au nom du Club Chasse, pêche & tir de Farnham Inc.     Merci!
Prévoir un délai de (10) dix jours avant de recevoir votre carte

 DEMANDE DE CARTE DE MEMBRE :  £            RENOUVELLEMENT :  £

NOM : ______________________________________________________________

PRÉNOM : ___________________________________________________________

ADRESSE : __________________________________________________________

VILLE : _____________________________________________________________

CODE POSTAL :  ___________  TÉL. : ( ______ ) ____________________________

Cellulaire : ( _______ ) _______________  Fax : (______)______________________

Date Naissance :  J____M____A______

NUMÉRO DE PERMIS  (numéro de 8 chiffres sous la photo avec un point, 3 zéro et un autre chiffre) :

 * Possession, Acquisition * Armes à feu : __________________________________

COURRIEL : _________________________________________________________

RECOMMANDÉ PAR UN MEMBRE, indiquer le numéro de carte : ________________

Tarifs : (encercler le montant payé)

            Carte : Tir à l'arc, à la carabine et à l'arbalète... ( plus de 65 ans ) 45,00$
            Carte : Membre social ..................................................................45,00$
            Carte : Étudiant de 18 à 25 ans (avec preuve)................................25,00$
            Carte : Tir à l'arc, à la carabine et à l'arbalète.................................60,00$
            Carte : Tir avec arme de poing et carabine calibre .22 (intérieur),
                        carabine, arbalète et arc (extérieur)..................................100,00$

N.B.: La carte est valide un an à compter de la date d'émission.  Les taxes sont comprises dans les prix.